Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes : comprendre cette maladie qui menace la vision
Introduction
Chaque année, des semaines thématiques d’information sont organisées à l’initiative d’associations engagées dans la prévention et l’information médicale, comme Prévention et Information Médicale. Le cabinet du Dr Michael Gensburger à Chaponost se fait le relais de ces actions afin de sensibiliser le public aux maladies pouvant affecter la vision.
La Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes est l’occasion de mieux faire connaître cette affection vasculaire de l’œil, qui constitue l’une des principales causes de baisse de vision chez l’adulte après la rétinopathie diabétique. Une prise en charge rapide permet souvent d’améliorer le pronostic visuel.
Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?
La rétine est un tissu situé au fond de l’œil qui capte la lumière et transmet les informations visuelles au cerveau. Pour fonctionner correctement, elle a besoin d’un apport sanguin constant.
L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) survient lorsqu’une veine de la rétine se bouche partiellement ou totalement. Le sang ne peut alors plus circuler normalement, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux, des hémorragies rétiniennes et parfois un gonflement de la macula, la zone centrale responsable de la vision fine.
On distingue principalement :
- l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ;
- l’occlusion d’une branche veineuse rétinienne (OBVR), plus fréquente.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes apparaissent généralement de manière brutale et sans douleur.
Les patients peuvent présenter :
- une baisse soudaine de la vision d’un œil ;
- une vision floue ou déformée ;
- l’apparition d’une tache sombre dans le champ visuel ;
- une diminution de la qualité de lecture ou de reconnaissance des visages.
L’intensité des symptômes dépend de la localisation de l’occlusion et de l’importance des lésions rétiniennes associées.
Toute baisse de vision soudaine nécessite un avis ophtalmologique rapide.
Quels sont les facteurs de risque ?
Les occlusions veineuses rétiniennes sont souvent associées aux maladies cardiovasculaires.
Les principaux facteurs de risque sont :
- l’hypertension artérielle ;
- le diabète ;
- l’excès de cholestérol ;
- le tabagisme ;
- certaines anomalies de la coagulation ;
- le glaucome.
L’âge constitue également un facteur favorisant. C’est pourquoi la découverte d’une occlusion veineuse rétinienne conduit fréquemment à un bilan médical général afin de rechercher et traiter les facteurs de risque associés.
Comment le diagnostic est-il réalisé ?
L’examen du fond d’œil permet souvent de suspecter rapidement le diagnostic.
Pour préciser l’étendue des lésions, l’ophtalmologiste peut réaliser plusieurs examens complémentaires :
- une tomographie en cohérence optique (OCT) afin d’évaluer l’œdème maculaire ;
- une angiographie rétinienne pour étudier la circulation sanguine ;
- des photographies du fond d’œil pour assurer le suivi de l’évolution.
Ces examens permettent d’adapter le traitement à chaque situation.
Quels traitements sont disponibles ?
Les progrès réalisés ces dernières années ont considérablement amélioré la prise en charge des occlusions veineuses rétiniennes.
Le traitement repose principalement sur :
- des injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF ;
- parfois des injections de corticoïdes dans certaines situations ;
- le traitement des facteurs de risque cardiovasculaires associés.
L’objectif est de réduire l’œdème maculaire, de préserver la vision et de limiter les complications.
Le suivi régulier est essentiel car plusieurs injections peuvent être nécessaires au cours des premiers mois.
Pour mieux comprendre certaines maladies rétiniennes liées à l’âge, vous pouvez également consulter notre page consacrée à la DMLA.
Les personnes atteintes de diabète peuvent également être concernées par d’autres atteintes vasculaires de la rétine, détaillées dans notre article sur l’œil et le diabète.
Conclusion
Les occlusions veineuses rétiniennes représentent une cause fréquente de baisse de vision chez l’adulte. Bien que leur survenue soit souvent brutale, les traitements actuels permettent dans de nombreux cas de stabiliser ou d’améliorer la vision lorsque la prise en charge est précoce.
À l’occasion de cette Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes, il est important de rappeler qu’une baisse visuelle soudaine doit toujours conduire à consulter rapidement un ophtalmologiste. Une détection précoce reste le meilleur moyen de préserver durablement la santé visuelle.